양극성 장애의 정의란?

양극성장애의 정의는 무엇일까요? 양극성장애는 우울한 기분 상태와 고양된 기분 상태가 교차되어 나타납니다. 기분이 몹시 고양된 조증 상태에서는 평소보다 훨씬 말이 많아지고 빨라지며 행동이 산만해지고 자신감이 넘펴 여러 가지 일을 벌이는 경향이 있습니다. 때로는 자신에 대한 과대망상적 사고를 뵈며 잠도 잘 자지 않고 활동적으로 일하지만 실제로 목표를 달성하지 못하며, 결과적으로 현실 적응에 문제를 초래하게 됩니다. 이러한 조증상태와 우울장애 상태가 번갈아 나타나는 경우를 양극성 장애라고 합니다.

 

DSM-5에서는 양극성장애를 독립된 진단범주로 분류학 양극성 및 관련장애라는 명칭의 장애범주에 제1형 양극성장애, 제2형 양극성장애, 순환감정장애를 포함시키고 있습니다.

 

1) 양극성장애의 분류 및 진단 기준

(1) 제1형 양극성 장애

✔ 정의: 한 번 이상의 조증 삽화가 있고, 보통 우울증 삽화가 동반됩니다. 즉, 조증이 반복적으로 나타나거나 조증과 우울증이 교대로 나타나는 기분장애입니다. 주된 증상은 팽창된 자존감과 과대성향, 수면욕구의 감소, 평소보다 말이 많고 말을 하려는 경향성, 사고의 비약이나 사고가 분주하다는 주관적 경험, 산만함 등이 잇습니다. 

조증삽화의 핵심 양상은 비정상적으로 들뜨거나, 의기양양하거나, 과민한 기분 및 활동과 에너지 증가가 적어도 일주일 동안 거의 매일 하루 종일 지속됩니다. 조증 삽화의 기분은 행복감에 차 있고, '정상에 올라간 느낌' 또는 고양되고 즐거운 상태입니다. 이런 과도한 기분 상태를 타인도 쉽게 알아차릴 수 있고 대인관계에서도 과도하게 지속됩니다. 특히 아동의 경우 행복감, 실없음 그리고 '얼빠짐'이 특정한 상황에서 정상적으로 나타날 수 있지만 이러한 증상들이 반복되고 정황상 부적절하고 기대수준을 벗어날 수 있습니다.

제 1형 양극성장애의 진단기준(DSM-5) * 제1형 양극성장애를 진단하기 위해서는 조증 삽화에 대한 다음의 진단기준을 충족시켜야 합니다. 조증 삽화는 경조증이나 주요우울 삽화에 선행하거나 뒤따를 수 있습니다. [조증 삽화] A. 비정상적으로 들뜨거나, 과민한 기분 및 목표지향적 활동과 에너지 증가가 적어도 1주일간 거의 매일 하루 종일 지속됩니다. B. 기분장애 및 증가된 에너지와 활동을 보이는 기간 중 다음 증상 중 3가지 이상 평소 모습에 비해 뚜렷하고 분명한 변화가 나타납니다.  1. 팽창된 자존감 또는 과장된 자신감  2. 수면 욕구 감소(단 3시간의 수면으로도 충분하다고 느낌)  3. 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 한다.  4. 사고의 비약 또는 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험  5. 주의산만이 보고되거나 관찰된다.  6. 목표지행적 활동이나 흥분된 운동성 활동의 증가  7. 고통스러운 결과를 초래할 쾌락 활동에 지나치게 몰두함 C. 기분장애가 사회, 직업 기능의 현저한 손상을 초래할 정도로 아주 심각하거나 자해나 타해를 예방하기 위해 입원이 필요 또는 정신병적 양상이 동반됩니다. D. 증상이 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 기인하지 않아야 합니다. [경조증 삽화]  A. 비정상적으로 들뜨거나, 과민한 기분 및 목표지향적 활동과 에너지 증가가 적어도 4일 연속 거의 매일 하루 종일 지속됩니다. B. 기분장애 및 증가된 에너지와 활동을 보이는 기간 중 다음 증상 중 3가지 이상 평소 모습에 비해 뚜렷하고 변화가 나타납니다.  1. 팽창된 자존감 또는 과장된 자신감  2. 수면 욕구 감소  3. 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 함  4. 사고의 비약 또는 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험  5. 주의산만이 보고되거나 관찰됨  6. 목표지향적 활동이나 흥분된 운동성 활동의 증가  7. 고통스러운 결과를 초래할 쾌락 활동에 지나치게 몰두함 C. 삽화는 증상이 없을 때의 개인의 특성과는 명백히 다른 기능의 변화를 동반합니다. D. 기분의 장애와 기능의 변화가 객관적으로 관찰됩니다. E. 삽화가 사회, 직업 기능의 현저한 손상을 일으키거나 입원이 필요한 정도로 심각하지는 않습니다. 만일 정신병적 양상이 있으면 이는 정의상 조증 삽화입니다. F. 삽화가 물질의 생리적 효과로 기인하지 않아야 합니다.

 

✅제 2형 양극성 장애

✔ 정의: 1회 이상의 주요우울 삽화와 1회 이상의 경조증 삽화가 있는 것이 특징입니다. 주요우울 삽화는 최소 2주 이상 지속되어야 하고, 경조증 삽화는 최소 4일 동안 지속되어야 합니다. 삽화기간 중에는 진단에 필요한 증상들이 하루 종일 거의 매일 나타나야 하고 평상시 행동과 기능 수준에 비해 뚜렷한 변화가 나타나야 합니다. 조증 사화가 있으면 제2형 양극성 장애의 진단을 내릴 수 없습니다. 제 2형 양극성 장애에서는 주로 주요우울삽화가 두드러지며, 예측할 수 없는 기분 변동이 지속되고 제 1형 양슥성 장애보다 더욱 만성적이며 우울 삽화 기간이 길기 때문에 더 심각하며. 또 이 장애는 청소년기 후반부터 성인기 전체에  걸쳐 시작할 수 있지만, 평균 발병 연령은 20대 중반으로 제 1 형 양극성장애보다 약간 늦고 주요우울장애보다는 빠를 수 있습니다.