신경성 폭식증이란?

안녕하세요? 여러분 오늘은 신경성 폭식증에 대해 알아볼까요?

 

✅ 신경성 폭식증(bulimia nervosa)

많은 양의 음식을 먹고 반복해서 배설하고, 기분장애가 있으며, 신경 내분비가 비정상적인 것이 특징입니다. 신경성 폭식증의 필수 증상은 폭식 후 체중 증가를 막기 위해 구토제를 사용하건 다음날 하루 도는 그 이상 금식을 하기도 하며, 과도하게 운동하거나 심지어는 손가락을 넣어 구토를 유도하기도 합니다. 폭식으로 인해 죄책감, 자기혐오, 우을증 등으로 괴로워하는 모습을 보이는 것도 특징이라고 볼 수 있습니다.

신경성 폭식증의 진단기준(DSM-5) A. 반복적인 폭식합화입니다. 폭식 삽화는 다음 2가지로 특징지어 집니다. 1. 일정 시간 동안(예: 2시간 이내) 대부분의 사라미 유사한 상황에서 동일한 시간 동안 먹는 것보다 분명하게 많은 양의 음식을 먹습니다. 2. 삽화 중에 먹는 것에 대한 조절 능력의 상실감을 느낍니다(예: 먹는 것을 멈출 수 없거나, 무엇을 혹은 얼마나 많이 먹어야 할 것인지를 조절할 수 없는 느낌) B. 체중이 증가하는 것을 막기 위한 반복적이고 부적절한 보상 행동을 합니다. 예를 들면, 스스로 유도한 구토, 이뇨ㅔ, 관장약, 다른 치료 약물의 남용, 금식 혹은 과도한 운동 등이 나타납니다. C. 폭식과 부적절한 보상 행동이 둘 다, 평균적으로 적어도 3개월 동안 일주일에 1회 이상 일어납니다. D. 체형과 체중이 자기 평가에 과도하게 영향을 미칩니다.  E. 이 장애가 신경성 식욕부진증의 삽화 기간 동안에만 발생하지 않습니다. 👉 다음의 경우를 명시할 것 - 부분 관해 상태: 이전에 신경성 폭식증의 진단 기준을 전부 만족시켰으니 현재 기준의 일부를 만족시키는 상태가 유지되고 있습니다. - 완전 관해 상태: 이전에 신경성 폭식증의 진단기준을 전부 만족시켰으며, 현재는 어떠한 기준도 만족시키지 않은 상태가 유지되고 있습니다. 👉 현재의 심각도를 명시할 것 - 심각도의 최저 수준은 부적절한 보상 행동의 빈도를 기반으로 하고 있습니다. 심각도 수준은 다른 증상 및 기능적 장애의 정도를 반영하여 증가할 수 있습니다. - 경도: 평균적으로 일주일에 1~3회의 부적절한 보상 행동 삽화가 있습니다. - 중등도: 평균적으로 일주일에 4~7회의 부적절한 보상 행동 삽화가 있습니다. - 고도: 평균적으로 일주일에 8~13회의 부적절한 보상 행동 삽화가 있습니다. - 극도: 평균적으로 일주일에 14회 이상의 부적절한 보상 행동 삽화가 있습니다.

✔ 관련된 행동 특징 및 증상

신경성 폭식증이 있는 개인들은 특징적으로 정상 체중 범위내에 있으며, 일부 개인들은 다소 체중이 미달되거나 초과될 수 있습니다. 이 장애는 중간정도 비만한 개인들과 병적으로 비만한 개인들에게서 흔하게 일어납니다. 신경성 폭식증이 있는 개인들은 식사 장애의 발생 이전에 이미 그들의 동료들보다 체중이 과중한 경향이 있습니다. 신경성 폭식증이 있는 사람은 폭식과 폭식 간에 총 칼로리 섭취를 억제하며 살찌거나 폭식을 유발한다고 인식하는 음식을 피하는 반면 저칼로리 음식을 선호하는 특징입니다.

✔ 중재

신경성 폭식증에는 섭식과 영양에 대한 상담, 행동중재 기법, 개별·집단·가족 치료에 프로작을 추가하여 포괄적인 치료를 합니다. 반응이 불충분하면 다른 세로토닌 재흡수 억제제, 데사이럴, 웰부트린 등을 순차적으로 시도합니다.

 

✅ 폭식장애(binge0eating disorder)

폭식 행동을 반복적으로 한다는 점에서 신경성 폭식증과 동일하지만 부적절한 보상 행동을 반복적으로 보이지 않는다는 점에서는 신경성 폭식증과 다릅니다. 부적절한 보상행동이란 구토를 유도한다든지 이뇨제나 관장약을 남용한다든지 금식이나 운동을 과도하게 하는 것을 의미합니다. 또한 치료에 대한 반응도 다른데,폭식장애를 가진 사람들의 회복률이 더 높습니다.

폭식장애 진단기준(DSM-5) A. 반복되는 폭식 삽화입니다. 폭식 삽화는 다음과 같이 특징지어집니다. 1. 일정 시간 동안(예: 2시간 이내) 대부분의 사람이 유사한 상황에서 동일한 시간 동안 먹는 것보다 분명하게 많은 양의 음식을 먹습니다. 2. 삽화 중에 먹는 것에 대한 조절 능력의 상실을 느낄수 있습니다.(예: 먹는 것을 멈출 수 없거나, 무엇을 혹은 얼마나 많이 먹어야 할 것인지를 조절할 수없는 느낌) B. 폭식 삽화는 다음 중 3가지(혹은 그 이상)와 연관됩니다. 1. 평소보다 많은 양을 급하게 먹음 2. 불편하게 배가 부를 때까지 먹음 3. 신체적으로 배고프지 않은데도 많은 양의 음식을 먹음 4. 얼마나 많은 먹는지에 대한 부끄러운 느낌 때문에 혼자서 먹음 5. 폭식 후 스스로에 대한 역겨운 느낌, 우울감 혹은 큰 죄책감을 느낌 C. 폭식으로 인해 현저한 고통이 있다고 여겨집니다. D. 폭식은 평균적ㅇ로 최소 3개월동안 일주일에 1회 이상 발생합니다. E. 폭식은 신경성 폭식증ㅇ에서 관찰ㄹ되는 것과 같은 부적절한 보상 행동과 연관되어 있지 않으며 신경성 폭식증 혹은 신경성 식욕부진증의 기간동안에만 발생하지 않습니다. 👉 다음의 경우 명시할 것 - 부분 관해 상태: 이전에 폭식장애의 진단기준을 전부 만족시켰으며 현재 일정 기간 동안 평균적으로 일주일에 1회보다 적은 빈도로 발생하고 있습니다. - 완전 관해 상태: 이전에 폭식장애의 진단기준을 전부 만족시켰으며, 현재 일정기간 동안 어떠한 기준도 만족시키지 않는 상태가 유지되고 있습니다. 👉 현재의 심각도를 명시할 것 - 심각도의 최저 수준은 폭식행동의 빈도를 기반하고 있습니다. 심각도 수준은 다른 증상 및 기능적 장애의 정도를 반영하여 증가될 수 있습니다. - 경도: 평균적으로 일주일에 1~3회의 부적절한 폭식 행동 삽화가 있습니다. - 중등도: 평균적으로 일주일에 4~7회의 부적절한 폭식 행동 삽화가 있습니다. - 고도: 평균적으로 일주일에 8~13회의 부적절한 폭식 행동 삽화가 있습니다. - 극도: 평균적으로 일주일에 14회 이상의 부적절한 폭식 행동 삽화가 있습니다.

그밖에도 이식증, 되샘김 장애, 유아기 또는 초기 소아기의 급식장애인 '회피적/제한적 음식 섭취장애'가 있습니다.