조현병이란?

1. 진단 및 특성

✔ DSM-5에 제시된 조현병의 진단적 특성을 보여주고 있습니다. 조현병의 3가지 특성은 망각, 환각, 언어 와해입니다. 행동 와해는 여러 가지 방식으로 표출되는데 상황에 맞지 않게 어리석은 행동을 하거나, 예기치 못했던 초조감이나 공격적인 태도를 보이거나 자기 자신을 돌보지 않는 것 등이 그 예가 될 수 있습니다. 음성증상도 나타내는데 음성 증상이란 정상이라면 있어야 하는 행동이 없는 경우를 말합니다. 즉, 조현병 환자들은 정서를 거의 나타내지 않고 이들의 말에는 정보가 거의 들어 있지 않은 아주 짧은 대답만 있으며, 목표지향적인 행동을 시도하거나 유지하는 일이 거의 없습니다.

 

조현병의 진단기준(DSM-5) A. 특징적인 증상들: 다음의 증상들 중 최소한 2개 이상이 나타나야 하며, 1개월을 기준으로 하였을 때 1개월 중 상당 시간 이러한 증상들이 존재하여야 합니다. 다만, 이들 중 하나는 망상, 환각 또는 언어 와해가 나타나야 합니다. 1. 망상 2. 환각 3. 혼란된 언어 4. 뚜렷이 혼란된 행동 또는 긴장형 행동 5. 음성 증상들 B. 사회적/직업적 기능장애: 발병 후 전체 시간의 상당 부분에서 직장에서의 일, 대인관계, 자기돌봄 등의 기능 분야에서 발병 전에 성취하였던 수준에 비하여 현저히 저하되어 있습니다.(소아 또는 청소년인 경우에는 대인관계, 자기돌봄 등의 기능 분야에서 발병 전에 성취하였던 수준에 기대 수준에 미치지 못합니다) C. 지속기간: 장해의 징후가 최소 6개월 동안 지속됩니다. 이러한 6개월의 기간에는 최소 1개월의 진단기준 A를 충족시키는 증상들로 나타날 수 있습니다. D. 분열정동장애와 기분장애의 배제: 분열정동장애와 정신증적 특성을 가진 우울 또는 양극성 장애는 배제됩니다. -주요 우울증 삽화나 조증 삽화가 활성기 증상들과 동시에 나타나지 않습니다. -기분 삽화가 활성기 증상 동안 일어난다고 해도 병의 활성기와 잔류기의 전체 기간 중 짧은 기간 동안에만 존재하기 때문입니다. E. 약물/일반적 내과적 질반의 배제: 상기 장애들이 약물의 작용이거나 일반적 내과질환에 의한 것은 아니어야 합니다. F. 전반적 발달장애와의 관계: 아동기에 발병한 자폐스펙트럼장애나 의사소통장애의 병력이 있는 경우 조현병의 진단기준에 요구되는 다른 증상에 더해 현저한 망상이나 환각이 최소 1개월 이상 나타날 경우에만 조현병의 추가적인 진단이 내려집니다. 유형들: 망상형, 혼란형, 긴장형, 미분화형, 잔재형이 있습니다.

2. 중재방법

1) 약물치료

2) 정신분석학적 치료

3) 행동치료: 조작적 학습 및 인지행동적 방법은 발달 후기에 발병한 조현병을 치료하는 핵심 기법입니다. 조작적 치료 밥은 병원과 기타 기관에서 여러 해 동안 사용되어 왔는데 특히 스스로를 돌보고 그 밖의 일상생활 유지에 필요한 습관을 길러 주는데 활용되었습니다. 그 기본 목표는 환자들이 자기 인생에서 능동적인 주체가 되고 병원을 떠나 좀 더 자유로운 환경에서 생활할 수 있도록 돕는 것입니다. 치료 개입은 이러한 목표에 도달할 수 있게 해 줍니다. 

4) 가족치료적 접근: 적절한 가족의 개입과 지원은 환자를 위해 매우 중요하며 상담과 훈련이 가족 구성원에게도 보탬이 됩니다. 가족 구성원은 가정에서 감정을 어떻게 표현하는 것이 가장 좋은가, 문제를 어떻게 해결해야 하는가에 대해 행동 및 인지적 훈련을 받습니다. 개인적인 심리치료를 받은 통제 집단과 비교할 때 이러한 가족치료가 효과가 있습니다.